Os distritos escolares de Idaho que participam num plano de saúde autofinanciado para os funcionários enfrentam um requisito de contribuição adicional combinada de 13,05 milhões de dólares, enquanto os reguladores de seguros estaduais procuram autorização judicial para assumir o controlo do insolvente Idaho School Benefit Trust.
O comunicado do Departamento de Seguros do estado informa que o fundo notificou os distritos membros sobre o défice para o ano do plano de 2025-2026 e ofereceu opções de pagamento a pronto ou mensal. Segundo o departamento, o défice de financiamento foi causado por despesas médicas e dentárias superiores ao esperado.
O departamento apresentou uma petição no Quarto Distrito Judicial do Condado de Ada solicitando que o Diretor de Seguros, Dean Cameron, seja nomeado administrador judicial. O documento judicial refere que o fundo abrangia mais de 16.500 funcionários e dependentes de escolas durante o ano de 2026 e oferece benefícios de saúde, visão e dentário aos distritos e entidades relacionadas que optem por participar.
A recuperação judicial colocaria os activos e a administração do fundo sob o controlo do director e a supervisão geral do tribunal. A petição solicita autorização para gerir o fundo, procurar medidas legais e preparar qualquer proposta de reorganização, consolidação, conversão ou plano de resseguro para aprovação judicial. Trata-se de um pedido de autorização judicial, e não de prova de que a ordem solicitada já foi concedida.
O problema financeiro surgiu depois de os pedidos de reembolso terem excedido as projeções. Uma ordem da agência, , refere que uma auditoria independente mostrou um excedente de 2,12 milhões de dólares em 31 de agosto de 2025, abaixo dos requisitos legais. Em junho de 2026, o fundo já tinha divulgado que os pedidos de reembolso para o ano do plano excederiam substancialmente as expectativas, levando-o a uma situação de excedente negativo.
A solução aprovada depende de um empréstimo de 11,92 milhões de dólares do excedente da Blue Cross de Idaho para pagar as despesas médicas cobertas. Os empregadores participantes são responsáveis pelo reembolso do empréstimo através de contribuições proporcionais, incluindo os juros previstos e os custos operacionais conhecidos. A ordem estabeleceu o dia 30 de setembro como data limite para as contribuições, permitindo o pagamento fraccionado com juros.
A exposição do distrito está ligada à estrutura autofinanciada do fundo. A ordem judicial refere que o plano não é um seguro convencional e não participa na associação de garantia de vida e saúde de Idaho. Os empregadores membros partilham contratualmente o risco financeiro do plano, e o incumprimento pode resultar no não pagamento das despesas médicas dos seus colaboradores.
O Departamento de Seguros afirma que o acordo de empréstimo e contribuição visa garantir o pagamento dos benefícios prometidos durante o período de vigência das indemnizações. A frequentes (FAQ) do estado fornece os contactos distritais e explica a transição, enquanto o fundo continua a coordenar as ações com os organismos reguladores e a Blue Cross of Idaho.
De acordo com a ordem de situação de risco, as operações permitidas do fundo fiduciário limitam-se agora ao processamento das restantes reclamações e ao reembolso do excedente obtido por empréstimo. Os reguladores afirmaram que a análise financeira subjacente permanece em aberto, o que significa que o pedido de contribuição visa satisfazer as necessidades imediatas de solvência, mas não conclui a revisão do estado.
Para os distritos afectados, a questão imediata é como financiar a sua parte proporcional sem interromper os benefícios dos empregados. O processo de recuperação judicial determinará quem controlará o fundo durante o período de liquidação e como os seus activos, passivos e obrigações de pagamento remanescentes serão geridos.
