O plano de saúde dos funcionários públicos do estado de Montana triplicará a sua franquia individual dentro da rede e duplicará os seus limites de despesas médicas a partir de 1 de janeiro de 2027, além de aumentar as contribuições mensais dos trabalhadores e das suas famílias.
O memorando do Departamento de Gestão sobre o plano de 2027 aumenta a franquia individual de 1.000 dólares para 3.000 dólares. O limite máximo de despesas médicas do próprio bolso aumentará de 4.000 dólares para 8.000 dólares para um indivíduo e de 8.000 dólares para 16.000 dólares para uma família. Os copagamentos para consultas com especialistas e em urgências subirão de 35 para 60 dólares, enquanto o copagamento de 25 dólares para consultas com médicos de cuidados primários permanecerá inalterado.
Os colaboradores que trabalham pelo menos 30 horas por semana também pagarão mais mensalmente. Antes dos incentivos ao bem-estar, o plano de saúde individual sobe de 60 para 120 dólares; o plano para o trabalhador e cônjuge, de 318 para 418 dólares; o plano para o funcionário e filhos, de 134 para 234 dólares; e o plano familiar, de 397 para 497 dólares. As tabelas de preços de 2027 publicadas indicam uma contribuição mensal do empregador de 1.107 dólares para cada trabalhador elegível.
O aumento é mais acentuado para os colaboradores que trabalham 20 a 29 horas por semana. A sua contribuição individual sobe de 60 dólares para 216 dólares, enquanto a cobertura familiar aumenta de 397 dólares para 895 dólares. O incentivo "Viva Bem" pode reduzir os custos mensais, mas o desconto máximo mantém-se nos 60 dólares para o colaborador e 60 dólares para o cônjuge ou companheiro(a) inscrito(a).
Os custos dos medicamentos prescritos também aumentam
Para medicamentos sujeitos a receita médica, o copagamento de curto prazo do Nível 1 duplicará, passando de 15 dólares para 30 dólares, e o do Nível 2, de 50 dólares para 100 dólares. O copagamento para medicamentos de marca especializados do Nível 4 aumentará de 200 dólares para 500 dólares. Os limites anuais de despesas com farmácia aumentarão de 1.800 dólares para 2.500 dólares para um indivíduo e de 2.500 dólares 3.600 para 5.000 dólares para uma família, de acordo com a comparação de benefícios. As taxas dos planos dentários, oftalmológicos, de vida, de morte acidental e de invalidez de longa duração permanecerão inalteradas.
O estado afirma que o seu plano de saúde autofinanciado enfrenta um crescimento de quase dois dígitos nos custos de saúde pelo quarto ano consecutivo. Os pedidos de reembolso acima de 1 milhão de dólares aumentaram quase 74% de 2020 a 2025. Em 2025, 2% dos cerca de 28.000 membros do plano geraram mais de 30% dos pedidos de reembolso pagos, principalmente devido ao tratamento de doenças graves e complexas.
Um aumento de 2,5% na contribuição estadual, previamente aprovado, entrará em vigor em 2027. O governo afirma que irá solicitar aos legisladores mais 5%, o que equivale a cerca de 8 milhões de dólares; se for aprovado, a contribuição anual dos empregadores atingirá os 179 milhões de dólares. O pedido será decidido na sessão legislativa de 2027, enquanto as alterações nas contribuições e benefícios dos funcionários já estão previstas entrar em vigor a 1 de janeiro.
O que os membros devem assistir
A Federação dos Funcionários Públicos de Montana contesta a viabilidade financeira do pacote. Numa resposta datada de 25 de agosto, o sindicato afirmou que os maiores descontos na folha de pagamento e os custos com cuidados médicos poderiam prejudicar o recrutamento e a retenção de funcionários, e tornou os benefícios de saúde uma prioridade nas negociações antes da sessão legislativa.
Os participantes do plano não precisam de agir imediatamente. A Divisão de Assistência Médica e Prestações informa, no seu aviso oficial de inscrição , que o período de inscrições abertas decorre de 21 de outubro a 7 de novembro. Esta será a janela anual para rever as opções escolhidas, alterar planos ou adicionar e remover dependentes antes que os novos custos entrem em vigor.
