Nova Jersey prevê que entre 15.000 e 25.000 residentes não cidadãos percam a cobertura do NJ FamilyCare devido a uma alteração nos critérios de elegibilidade do Medicaid federal que entra em vigor a 1 de outubro, de acordo com dados estaduais divulgados pela KFF Health News. A questão imediata para os membros afetados é se Nova Jersey já verificou se ainda são elegíveis ou se emitiu um aviso final a terminar a cobertura após 30 de setembro.
O guia de elegibilidade do estado refere que a maioria dos imigrantes não cidadãos inscritos no NJ FamilyCare não serão afetados. Crianças com menos de 19 anos, pessoas com menos de 21 anos em situação legal no país, grávidas, imigrantes cubanos e haitianos, migrantes abrangidos por Acordos de Livre Associação e muitos residentes permanentes legais podem continuar a qualificar-se, sujeitos às restantes regras do programa.
Alguns grupos anteriormente elegíveis foram excluídos
A alteração restringe a elegibilidade para o Medicaid a várias categorias de adultos com presença legal no país que ainda não obtiveram o estatuto de residente permanente legal. Nova Jérsia lista refugiados, requerentes de asilo, vítimas de tráfico humano, alguns veteranos ou militares no ativo e respetivos familiares, pessoas em liberdade condicional por razões humanitárias, certos cidadãos afegãos e ucranianos em liberdade condicional, pessoas cuja deportação está a ser suspensa e sobreviventes de violência doméstica que se inscrevem ao abrigo da Lei da Violência Contra as Mulheres entre os grupos que podem já não ser elegíveis.
A análise mais abrangente do Estado distingue esta alteração de outubro dos requisitos de envolvimento comunitário e de renovação semestral com início previsto para 1 de janeiro de 2027 para determinados adultos dos 19 aos 64 anos. A medida de Outubro baseia-se na elegibilidade do estatuto de imigração, e não nas regras posteriores de trabalho, voluntariado ou estudo.
A KFF Health News noticiou que a perda projetada para Nova Jérsia faz parte de uma mudança mais ampla ocorrida em outubro, que afeta mais de 281 mil pessoas, identificadas por nove estados e pelo Distrito de Columbia. O relatório afirmou que os totais finais por estado só serão conhecidos no final do Outono (do hemisfério norte) e citou uma estimativa do Gabinete de Orçamento do Congresso (CBO) de que a medida federal aumentará o número de imigrantes sem seguro de saúde em cerca de 100.000 em todo o país até 2034.
Os membros devem verificar a decisão final
A NJ FamilyCare afirma que enviou as cartas iniciais quando os seus registos não comprovavam claramente a continuidade da elegibilidade. O envio da carta não significava automaticamente o fim da cobertura; os beneficiários podiam apresentar documentos de cidadania ou de imigração para análise do estado. O estado informa que os membros que receberam a carta inicial, mas ainda não receberam uma confirmação de elegibilidade, devem considerar o dia 30 de setembro como o último dia de cobertura e ligar para o centro de atendimento da HMS para o número 833-635-7060 caso necessitem de confirmar se a carta foi emitida ou analisada.
Os membros da família são avaliados individualmente. O cancelamento do plano de saúde de uma pessoa não termina automaticamente a cobertura do cônjuge ou filho que se qualifica independentemente. O estado alerta ainda que a falta de resposta a um pedido de verificação pode resultar no cancelamento da cobertura, mesmo quando a pessoa acredita que a informação está incorreta.
Outras coberturas têm limites separados
O estado aconselha as pessoas que perderem o NJ FamilyCare a Get Covered New Jersey e afirma que a inscrição deve ser concluída no prazo de 60 dias após a perda do Medicaid para evitar interrupções nos cuidados. O mercado de planos de saúde informa que a perda da cobertura pode ser considerada um evento de inscrição especial, mas os custos do plano e a assistência financeira dependem das circunstâncias do requerente.
O programa de emergência de Nova Jersey pode cobrir serviços de emergência elegíveis para residentes que não cumpram os requisitos de cidadania ou imigração do Medicaid. Não substitui um seguro abrangente: a elegibilidade é baseada no rendimento e os pedidos são geralmente processados por um hospital ou agência de serviços sociais do condado após uma emergência.
